Эффективность и переносимость интегративной танцевально-двигательной психотерапии у пациентов с психосоматическими расстройствами — Андреенко А.А.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ и ПЕРЕНОСИМОСТЬ ИНТЕГРАТИВНОЙ ТАНЦЕВАЛЬНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ у ПАЦИЕНТОВ с ПСИХОСОМАТИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ

АНДРЕЕНКО Анна Андреевна (Москва)

Отделение проблем реабилитации Отдела пограничной психиатрии ГНЦССП им. В.П. Сербского, врач-ординатор.

Пишет диссертацию: «Интегративная танцевально-двигательная психотерапия в лечении пограничных психических расстройств».

anna-marya@yandex.ru

В течение последних лет сохраняется устойчивая тенденция к повышению числа пограничных психических расстройств. Применение психотропных препаратов при лечении этих состояний на современном этапе остается основным методом. Учитывая, что следствием психофармакотерапии являются многочисленные побочные эффекты, осложнения, небезопасность их применения в период беременности, а также достаточно высокая стоимость и необходимость длительной терапии, в последние годы неуклонно ведется поиск дополнительных методов лечения и переориентация психиатрической помощи с медико-биологической модели на психосоциальную. Изменяется роль пациента, который в современных экономических условиях выступает в качестве потребителя комплекса психиатрических услуг, в связи, с чем всё актуальнее становится вопрос о сокращении сроков и снижении стоимости терапии.

Целью данного исследования была клиническая оценка эффективности и переносимости интегративной танцевально-двигательной психотерапии (ИТДТ) при лечении пациентов с психосоматическими расстройствами.

В исследование были включены пациентки с диссоциативными двигательными расстройствами (F 44.4 по МКБ-10), с соматизированными расстройствами (F 45.0 по МКБ-10), ипохондрическими расстройствами (F45.2 по МКБ-10), соматоформными дисфункциями вегетативной нервной системы (F 45.3 по МКБ-10). Общее количество 26 пациенток (все лица женского пола), средний возраст 34,6 лет.

Все пациентки были разделены на 3 статистически равные группы. В 1-ой (основной) группе пациентки получали только или преимущественно психотерапевтическое лечение методом ИТДТ; во 2-ой (группе сравнения) пациентки проходили сессии ИТДТ в сочетании со стандартным комплексом лечебных мер, включая психофармакотерапию; третья (контрольная) группа получала помощь в соответствии с лечебными стандартами без использования, апробируемого метода.

Сессии ИТДТ проводились 3 раза в неделю по 2,5-3 часа в течение шести недель. Теоретической основой послужили представления о групповой динамике и, соответственно, цикл жизнедеятельности групп имел следующие этапы: образование, функционирование, развитие, стагнация, регресс, распад, и координировался психотерапевтом с помощью использования определённых упражнений.

Занятия строились по следующему плану: разминка-развитие основной темы — интеграция опыта. В качестве разминки использовались элементы бальных и народных танцев. Базовые психотехнологии менялись в соответствии с групповой динамикой. Вначале уделялось больше внимания процессам интеграции группы, затем ориентир был направлен на личностные изменения и на заключительных этапах – на сохранение приобретённых изменений и перенос в реальную жизнь приобретённых более конструктивных навыков. В качестве базовых психотехнологий использовались техники из книги «Интегративная танцевально-двигательная психотерапия» (Козлов В., Гиршон А., Веремеенко Н.), а также элементы психомоторной психотерапии по Песо и психотерапии по Бинику [1]. Особое значение уделялось обратной связи, и в ряде занятий использовалась видеосъёмка.

Для оценки клинической эффективности и переносимости терапии использовались, помимо клинико-психологического обследования, индивидуально-типологический личностный опросник (ИТО), индикатор стратегии преодоления Амирхана, копинг-тест (Lazarus), тест дифференциальной самооценки функционального состояния (САН). Оценка терапии с помощью тест SLS-90 производилась 4 раза: перед началом лечения, в конце 2-ой недели пребывания в стационаре, в конце 4-ой недели и перед выпиской.

Результаты исследования показали, что в основной группе редукция по субшкале соматизации теста CSL-90-R ко 2-ой неделе отмечалась у 66% пациенток, к 4-ой – у 73% и при выписке – у 78%, то есть ИТДТ уже на ранних этапах привела к значительной редукции ведущего признака. В группе сравнения показатели составили 58%, 67% и 75% , в контрольной группе — 21%, 36% и 43%, соответственно.

Высокая эффективность интегративной танцевально-двигательной терапии проявилась и по данным теста САН в виде значительного и достоверного улучшения всех показателей этого теста у пациенток, проходивших сессии ИТДТ в сравнении с контрольной группой. К моменту окончания стационарного курса по данным копинг-теста у пациенток основной группы отмечалось значительное уменьшение доли стратегий бегства-избегания и неконструктивной стратегии дистанцирования. Выявлялось повышение доли конструктивных стратегий в виде принятия ответственности.

В профиле личности (ИТО) в основной группе пациенток существенно уменьшилась разнонаправленность и поляризация тенденций «сенситивность-спонтанность», а, следовательно, снизилась вероятность соматизации расстройств. Следует отметить позитивное психологическое реагирование пациенток на применение методики и отсутствие каких-либо побочных эффектов.

Таким образом, можно сделать вывод, что применение метода интегративной танцевально-двигательной психотерапии значительно повышает эффективность лечения пациентов с психосоматическими расстройствами, приводит к достижению более устойчивой редукции патологической симптоматики, хорошо переносится и может быть использован в виде монотерапии у пациентов с психосоматическими расстройствами.

Литература:

1.Психотерапевтическая энциклопедия. Под ред.: Б.Д.Карвасарского. СПб.: Питер, 1999.