Интегративная танцевально-двигательная психотерапия: опыт лечения пациентов с непсихотическими депрессивными расстройствами — Андреенко А.А.

 

ИНТЕГРАТИВНАЯ ТАНЦЕВАЛЬНО-ДВИГАТЕЛЬНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ: ОПЫТ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ с НЕПСИХОТИЧЕСКИМИ ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ
 
АНДРЕЕНКО Анна Андреевна (Москва)
 
Отделение проблем реабилитации Отдела пограничной психиатрии ГНЦССП им. В.П. Сербского, врач-ординатор.
Пишет диссертацию: «Интегративная танцевально-двигательная психотерапия в лечении пограничных психических расстройств».
anna-marya@yandex.ru
 
В течение последних лет сохраняется устойчивая тенденция к повышению числа пограничных психических расстройств, в особенности аффективной патологии. Применение психотропных препаратов при лечении этих состояний на современном этапе остается основным методом. Учитывая, что следствием психофармакотерапии являются многочисленные побочные эффекты, осложнения, небезопасность их применения в период беременности, а также достаточно высокая стоимость и необходимость длительной терапии, в последние годы неуклонно ведется поиск дополнительных методов лечения и переориентация психиатрической помощи с медико-биологической модели на психосоциальную. Изменяется роль пациента, который в современных экономических условиях выступает в качестве потребителя комплекса психиатрических услуг, в связи с чем всё актуальнее становится вопрос о сокращении сроков и снижении стоимости терапии.
 

Мы сочли возможным в лечении больных применять танцевально-двигательную психотерапию. Этот метод психотерапии сформировался как отдельное направление в 50-70 годах прошлого столетия и в настоящее время носит интегративный характер, то есть представляет собой совокупность различных подходов, направлений и психотерапевтических техник (принципы терапии эмоционального отреагирования, модель психоаналитической терапии, подходы сценарной и ролевой терапии, взгляды экзистенциально-гуманистического направления, положения трансперсональной терапии и др.). 
 
Целью исследования была клиническая оценка эффективности танцевально-двигательной психотерапии при лечении пациентов с указанной патологией.
 
В исследование включались пациенты с депрессивными расстройствами легкой и средней степени выраженности (F 32.0 и F 32.1 по МКБ-10). Общее количество больных составляло 14 человек, из них 5 мужчин и 9 женщин, средний возраст 41,7 лет.
 
Сессии интегративной танцевально-двигательной психотерапии (ИТДТ) проводились 3 раза в неделю по 2,5-3 часа в течение шести недель. Теоретической основой послужили представления о групповой динамике и, соответственно, цикл жизнедеятельности группы имел следующие этапы: образование, функционирование, развитие, стагнация, регресс, распад, и координировался психотерапевтом с помощью использования определённых упражнений.
 
Занятия строились по следующему плану: разминка — развитие основной темы — интеграция опыта. В качестве разминки использовались элементы бальных и народных танцев. Базовые психотехнологии менялись в соответствии с групповой динамикой. Вначале уделялось больше внимания процессам интеграции группы, затем ориентир был направлен на личностные изменения и на заключительных этапах – на сохранение приобретённых изменений и перенос в реальную жизнь приобретённых более конструктивных навыков. В качестве базовых психотехнологий использовались техники из книги «Интегративная танцевально-двигательная психотерапия» (Козлов В., Гиршон А., Веремеенко Н.), а также элементы психомоторной психотерапии по Песо и психотерапии по Бинику. Особое значение уделялось обратной связи, и в ряде занятий использовалась видеосъёмка.
 
В данном исследовании больные не получали сопутствующей антидепрессивной фармакотерапии. Для оценки клинической эффективности и переносимости терапии использовались, помимо клинико-психологического обследования, шкала депрессии Гамильтона (HDRS) , шкала самооценки депрессии Бека (DBI), шкала самооценки тревоги Шихана (SPARS) и шкала общего клинического впечатления (CGI).
 
К моменту окончания курса танцевально-двигательной психотерапии отмечалась редукция среднего балла по шкале HDRS — составила 54%, по DBI – 40,1%, по SPARS -42,1%. По шкале CGI у 42,7% отмечалось значительное улучшение состояния, у 34,3% — умеренное улучшение, в 15,7% случаях – минимальное и у 7,3% отсутствовали какие-либо изменения в состоянии. Следует также отметить позитивное психологическое реагирование пациентов на применение методики и отсутствие каких-либо побочных эффектов.
 
Таким образом, можно сделать вывод, что метод интегративной танцевально-двигательной психотерапии достаточно эффективен, хорошо переносится и может быть использован в виде монотерапии у пациентов с непсихотическими депрессивными расстройствами. Хороший клинический ответ, в частности, отсутствие побочных эффектов, позволяет использовать его в условиях дневного стационара, без снижения качества жизни пациента.